Обморожение: степени, симптомы, лечение

Введение

Обморожение — это холодовая травма, возникающая при замерзании кожи и подлежащих тканей вследствие длительного воздействия отрицательных температур. Это одна из самых серьёзных чрезвычайных ситуаций, связанных с холодом, часто встречающаяся в зимних экспедициях, на природе или в ситуациях выживания.

Обморожение может привести к необратимому повреждению тканей, ампутации конечности или даже смерти, если не оказать своевременную помощь. Распознавание признаков, понимание стадий травмы и своевременное оказание первой помощи — важнейшие навыки выживания для любого человека, находящегося в условиях холода.

Основы: понимание обморожения

Что такое обморожение?

Обморожение происходит, когда приток крови к коже и конечностям уменьшается из-за сильного холода. Внутри клеток образуются кристаллы льда, что приводит к их разрыву и отмиранию. Кровяные сосуды сужаются, что снижает поступление кислорода и приводит к некрозу тканей.

Часто поражаемые области

Пальцы рук и ног
Уши и нос
Щеки и подбородок
Руки и ноги

Факторы риска

Длительное воздействие холода, ветра или сырости
Тесная одежда или обувь, ограничивающие кровообращение
Усталость, обезвоживание или плохое питание
Употребление алкоголя или никотина
Определенные заболевания (например, диабет, сосудистые заболевания)

Степени обморожения

Степень	Описание	Появление	Сенсация	Время исцеления	Риск осложнений
Обморожение (предварительное обморожение)	Поверхностное охлаждение, без отмирания тканей.	Бледность, холодная кожа, онемение.	Покалывание или жжение.	От нескольких часов до нескольких дней.	Минимально.
1-я степень (поверхностное обморожение)	Поверхностное обморожение кожи.	Белые или желтые пятна, мягкие на ощупь.	Боль и зуд после согревания.	1–2 недели.	Низкий.
2-я степень (частичная толщина)	Кристаллы льда образуются в более глубоких слоях.	После оттаивания образуются прозрачные волдыри.	Отек и сильная боль.	2–3 недели.	Умеренный.
3-я степень (полная толщина)	Повреждение кожи и подкожных тканей.	Геморрагические пузыри, сине-серая кожа.	Онемение; незначительная боль или ее отсутствие.	Недели или месяцы.	Высокий.
4-й степени	Глубокая заморозка тканей, включая мышцы и кости.	Черная, сухая, твердая ткань.	Безболезненно (смерть нерва).	Месяцы; часто требуется ампутация.	Серьезный.

Стадии развития обморожения

Первичное воздействие холода: кожа бледнеет и немеет из-за уменьшения притока крови.
Стадия замерзания: внутри клеток кожи образуются кристаллы льда, которые разрушают их.
Стадия оттаивания: по мере согревания появляются воспаление и боль, могут образовываться волдыри.
Некроз и восстановление: мертвая ткань отделяется; следует заживление или хирургическое удаление.

Шаг за шагом: первая помощь при обморожении

Шаг 1: Переместитесь в теплое и безопасное место

Немедленно изолируйте пострадавшего от холода и ветра. Если пострадавший находится в помещении, обеспечьте защиту от повторного воздействия.

Шаг 2: Снимите мокрую или тесную одежду

Мокрые материалы ускоряют потерю тепла. Замените одежду сухой и свободной.

Шаг 3: Избегайте трения и массажа

Не трите пораженный участок снегом или руками. Это может привести к разрыву клеток и усугубить повреждение тканей.

Шаг 4: Постепенное согревание

Погрузите обмороженный участок в теплую (37–39 °C / 98–102 °F) воду на 20–40 минут.
Избегайте использования горячей воды или прямых источников тепла (печей, огня, грелок).
Кожа должна снова стать розовой и эластичной.

Шаг 5: Защитите волдыри и кожу

Накройте место укуса стерильной свободной марлей . Поместите ватный тампон между пальцами рук или ног, чтобы предотвратить прилипание.

Шаг 6: Увлажнение и облегчение боли

Давайте тёплые напитки (безалкогольные) для регидратации. Обезболивающие, такие как ибупрофен, уменьшают дискомфорт и воспаление.

Шаг 7: Не разогревайте повторно, если возможно повторное замораживание.

Если эвакуация в тепло не гарантирована, повторное согревание не проводить — повторное замерзание после оттаивания приводит к катастрофической потере тканей.

Шаг 8: обратитесь за медицинской помощью

Во всех случаях, за исключением самых легких, требуется медицинское обследование на предмет инфекции, жизнеспособности тканей и возможного хирургического вмешательства.

Чего ожидать после согревания

Боль и отек по мере восстановления кровообращения.
В течение нескольких часов образуются волдыри — прозрачные при легких травмах и наполненные кровью при тяжелых.
Темная или черная ткань указывает на некроз; требуется медицинское лечение.
Заживление может занять несколько недель или месяцев в зависимости от глубины.

Профилактика обморожений

Превентивная мера	Описание
Одевайтесь слоями	Используйте влагоотводящую, изолирующую и ветрозащитную одежду.
Держите конечности сухими	Влажность ускоряет потерю тепла.
Защитите голову и лицо	Носите шапку, шарф или балаклаву.
Поддержание циркуляции крови	Периодически шевелите пальцами рук и ног.
Поддерживайте водный баланс и питание	Энергия поддерживает тепло тела.
Избегайте алкоголя и никотина	Оба эти фактора ухудшают кровообращение.
Планируйте заранее	Следите за погодой, носите с собой дополнительную одежду и избегайте длительного пребывания на открытом воздухе.

Распознавание гипотермии

Обморожение часто сопровождается гипотермией — падением температуры тела ниже 35°C (95°F).

Симптомы:

Дрожь, усталость
Невнятная речь
Спутанность сознания, сонливость
Слабый пульс или замедленное дыхание

Действия:
Постепенно согрейте человека, изолируйте его тело и обратитесь за неотложной помощью.

Необходимые вещи из аптечки первой помощи при переохлаждении

Элемент	Цель
Химические грелки	Согревание рук и ног
Тепловое одеяло	Сохраняет тепло тела
Водонепроницаемые перчатки	Защита от влаги
Дополнительные носки и вкладыши	Поддерживайте сухость
Ибупрофен	Контроль боли и воспаления
Стерильная марля	Накрываем обмороженные участки
Термометр	Мониторинг температуры
Еда на случай чрезвычайной ситуации (энергетические батончики)	Поддерживать обмен веществ

Распространенные ошибки, которых следует избегать

❌ Растирание или массирование обмороженных участков.
❌ Использование прямых источников тепла (огонь, плиты, фены).
❌ Хождение на замерзших ногах может привести к глубокому повреждению тканей.
❌ Прокалывание волдырей увеличивает риск инфицирования.
❌ Игнорирование боли или онемения — раннее вмешательство предотвращает потерю.

Долгосрочный уход

Держите пораженные участки чистыми и сухими.
Избегайте дальнейшего воздействия холода в течение нескольких недель.
Поднимите конечности в приподнятое положение, чтобы уменьшить отек.
Обратитесь за последующим наблюдением для выявления некроза или инфекции.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление омертвевших тканей.

Краткая справочная таблица

Серьезность	Знаки	Действия по оказанию первой помощи	Медицинская потребность
Фростнип	Бледная, онемевшая кожа	Постепенно согревайте	Необязательный
1-й степени	Красный, опухший, болезненный	Погружение в теплую воду	Да
2-й степени	Образуются волдыри	Не лопнуть; защитить	Да
3-й степени	Темная, онемевшая, твердая кожа	Согреть и накрыть	Срочный
4-й степени	Черная, мертвая ткань	Не перемещать область	Чрезвычайная ситуация

Часто задаваемые вопросы

Как быстро наступает обморожение?
При сильном холоде и ветре обморожение может наступить в течение 10–30 минут.
Каковы первые признаки обморожения?
Онемение и бледность или восковой оттенок кожи — первые признаки обморожения.
Может ли обморожение произойти при температуре выше нуля?
Да — ветер и влажность могут вызвать локальное обморожение даже при температуре около 0°C (32°F).
Боль — хороший или плохой признак?
Боль указывает на восстановление кровотока, что хорошо. Отсутствие боли может быть признаком гибели нерва.
Можно ли полностью зажить после обморожения?
В лёгких случаях обморожение обычно заживает полностью; тяжёлые случаи могут привести к необратимым последствиям.
Стоит ли растирать обмороженную кожу снегом?
Нет. Это усугубляет повреждение тканей и увеличивает риск инфицирования.
Какой должна быть температура воды для согревания?
От 37°C до 39°C (от 98 до 102°F) — тёплая, но не горячая.
Можно ли использовать обогреватель или огонь, чтобы согреть это место?
Нет. Неравномерный нагрев может вызвать ожоги из-за онемения.
Что делать, если появятся волдыри?
Оставьте их нетронутыми, накройте свободной стерильной марлей.
Когда следует обратиться за медицинской помощью?
При появлении волдырей, изменении цвета или стойком онемении.
Может ли обморожение вызвать инфекцию?
Да. Омертвевшие ткани могут быть источником бактерий, поэтому медицинская обработка крайне важна.
Стоит ли принимать обезболивающие?
Ибупрофен или ацетаминофен могут помочь облегчить боль, вызванную согреванием.
Что такое «траншейная стопа» и чем она отличается? «
Траншейная стопа» возникает из-за длительного воздействия сырости и отсутствия замерзания; обморожение происходит только при отрицательных температурах.
Как защитить ноги во время зимних походов?
Используйте многослойные носки, утеплённые непромокаемые ботинки и избегайте тугой шнуровки.
Предотвращает ли алкоголь обморожение?
Нет. Он расширяет сосуды, увеличивая потерю тепла.
Каковы долгосрочные последствия обморожения?
Могут сохраняться повреждения нервов, хроническая боль и повышенная чувствительность к холоду.
Заразно ли обморожение?
Нет. Это физическая травма, а не инфекция.
Как предотвратить обморожение во время похода?
Следите за сухостью, часто меняйте носки, используйте спальные коврики и надевайте многослойную одежду.
Следует ли немедленно ампутировать обмороженные ткани?
Никогда не делайте этого в полевых условиях. Только после согревания и медицинского осмотра.
Какова лучшая первая реакция?
Уберите пострадавшего с холода, медленно согрейте, защитите его от дальнейших травм и обратитесь за медицинской помощью.

Примечание

Эта статья содержит информационные и образовательные рекомендации, основанные на фактических данных и признанных протоколах оказания первой помощи. Она не заменяет профессиональную медицинскую помощь . При обморожении всегда обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью, особенно если сохраняются волдыри, почернение кожи или онемение.

Краткое содержание

Обморожение — серьёзная холодовая травма, которая может привести к необратимому повреждению тканей и конечностей. Раннее распознавание, бережное согревание и предотвращение повторного обморожения жизненно важны для выживания. Подготовленность, подходящая одежда и знание обстановки — лучшая защита от обморожения в условиях холода или дикой природы.